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等离子治疗肥厚性鼻炎、变应性鼻炎

疗法提供:重庆铭仁医院眼耳鼻咽喉疾病研究所 刘贵梅 张汉成 李平安

治疗方法:

采用数字热能治疗系统(治疗仪),采用数字化温控等离子低温消融技术。精确控制在靶组织表面。

慢性肥厚性鼻炎 :常规消毒,1%地卡因棉片+1‰肾上腺素2~3滴,做鼻甲表面麻醉,术前嘱患者练习嘴吸气,鼻出气,以免将治疗中产生的少许气体吸入肺部而产生不适感,能量调至0.1~0.45左右,将探头从后往前逐步凝固下鼻甲,每点1~2秒,黏膜变白即可。

术后可能因鼻腔分泌物过多而阻塞鼻腔,可由医生慢慢取出,局部滴药,口服或静注抗生素,创面20~30天左右痊愈。

变应性鼻炎 :常规消毒,1%地卡因棉片+1‰肾上腺素2~3滴,做鼻甲表面麻醉,术前嘱患者练习嘴吸气、鼻出气,以免将治疗中产生的少许气体吸入肺部而产生不适感,能量调至0.1~0.6左右,选择鼻高敏反应区,常为鼻甲前端及内侧面,或黎氏区上方,筛前神经的分布区,每次做一侧鼻腔,1周后做对侧,也可两侧同时进行,每点1秒,黏膜变白即可,术后用抗生素及局部用药。

在操作时应注意,使用螺旋探头,每次当发射头离开组织时,应按下微动开关3~5毫秒,使发射头产生能量,以免低温时粘结组织,使用双极凝固针头时可在治疗中来回抽动发射器1mm,可以使速度更快,在治疗时可以根据具体情况适当增大或减少能量。

等离子治疗仪使用于临床的时间不久。Controlled+Ablation即可控消融等离子技术是一项专利技术,该技术利用双极低频射频所产生的能量,将射频电极与组织之间的电解液转换成叫做等离子体的离子蒸气层,等离子体中的带电粒子使目标组织中的细胞以分子为单位逐渐解体,由于这种效应局限于目标组织的表层,而且是在相对较低的温度下实现的,所以对周边组织的热损伤被降至最低程度,当所置的能量值低于产生等离子体的阈值时,组织的电阻会导致热效应,这在需要运用热效应使组织收缩时非常有用。

等离子治疗是电的最佳导体,高度吸收非平衡等离子在计算机的程度控制下,会使组织产生低温分解效应及感抗(RL)热效应,它使组织蛋白质迅速凝固及血管收缩和封闭,且无辐射,在临床使用中有效率高。

有少数肥厚性鼻炎患者因系鼻甲骨大,鼻中隔严重偏曲,或因经验少,对能量控制欠佳,对鼻甲黏膜组织蛋白质凝固面深、广,导致黏膜组织的纤毛功能恢复或无法恢复,使出现的临床症状无法缓解,有少数变应性鼻炎患者因系过敏体质,加之工作、生活环境污染太重,虽经治疗,但临床症状改变不大,也易复发。

等离子技术应用于临床的时间不长,它与微波、高频电刀、激光光导纤维等设备不同,是超低温技术,术中能免除伤口表面炭化或深层组织烧伤,对人体无有害电磁波辐射,有效避免对神经系统的损伤,效果好,不良反应少,方法简捷,不需住院。

术中一定要注意保护好黏膜组织,注意黏膜纤毛生理功能。急性鼻炎、急性鼻窦炎、鼻腔肿瘤、正在接受鼻腔放疗、凝血障碍及控制不良的高血压和安置起搏器等为禁忌证,鼻甲骨肥大、鼻中隔严重偏曲、变态反应性体质的患者及10岁以下和70岁以上患者慎用。

     
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