治疗方法:
患者取坐位,鼻腔填塞1%丁卡因棉片表面麻醉1~2次,约10~15分钟。选用电熨仪进行变应性鼻炎鼻腔黏膜高度敏感区组织电熨治疗。
治疗功率30~45 W,持续时间2~3秒。
即将电熨器扁平探头轻而准确地放入鼻腔,在鼻腔黏膜苍白、肿胀较重的部位—高度敏感区进行电熨治疗。
病变反应部位多数在下鼻甲内侧上缘,部分在中鼻甲前端或肿大的鼻丘,个别在鼻中隔后端。治疗时间控制在2~3秒 取出,以病变处黏膜收缩发白为宜。
术后不需行鼻腔填塞,酌情给予呋麻地塞米松液滴鼻3~5 天。一般治疗1~2次,两次治疗之间间隔2周。
变应性鼻炎属Ⅰ型变态反应。呼吸道吸入变应原后,产生的特异性IgE结合在鼻黏膜浅层和表面的肥大细胞、嗜碱细胞的细胞膜上,使鼻黏膜处于致敏状态,当变应原再次吸入鼻腔时即与肥大细胞、嗜碱细胞表面的IgE发生桥连,继而激发细胞膜产生一系列生化反应,导致以组胺为主的多种介质释放,这些介质与鼻黏膜血管、腺体、神经末梢的特异性受体结合,引起明显的组织反应,表现为黏膜苍白、水肿、渗出、分泌物增多。
鼻黏膜苍白水肿较重区域涂片可查到大量嗜酸粒细胞和肥大细胞,这个区域就称变应性鼻炎鼻腔黏膜的高度敏感区。
针对变应性鼻炎发病机制及病理改变,利用电熨在生物体中形成特殊的内生热效应,电熨变应性鼻炎鼻腔黏膜高敏区,使该区组织蛋白凝固,微神经节减少,同时切断部分感觉神经,以降低感觉副交感神经反射减少SP与VIP等释放,减弱神经末梢敏感性,使致敏区组织对过敏原刺激敏感性降低,从而改善症状。
变应性鼻炎反复发作,可导致鼻黏膜炎性反应,其中包括多种炎症细胞并由它们释放出来的炎症介质,细胞因子,趋化因子和细胞黏附分子的相互作用造成鼻塞。
对于空海特勤人员鼻塞可导致鼻窦气压伤,耳气压伤,危及工作安全。由此,控制鼻塞症状显得尤为重要。利用电熨热外效应,改善鼻黏膜血液循环,增强细胞代谢,促进组织的炎症消退,使组织水肿消失。亦可直接使肿胀、增生、肥厚的鼻黏膜固化、消融、缩小、增大鼻腔通气面积,减少鼻阻力,达到消除鼻塞症状的目的。
变应性鼻炎治疗避免接触变应原在实践中不容易完全做到,对药物治疗的选择有较多的限制,免疫治疗易造成低依从性。
用电熨疗法治疗空海特勤人员变应性鼻炎能快速、有效地消除过敏症状和鼻塞症状两大关键环节,取得满意疗效。
并体会电熨治疗不受条件限制,创伤小,病人易于接受,能够短期缓解症状体征,作用持久,远期疗效确切,只要应用适当,无副作用。不影响正常的鼻黏膜特有的生理功能。
在应用电熨技术治疗时应注意:(1)治疗应根据病损情况选准治疗功率,作用时间不得超过3秒,对组织局部反应不明显者可重复熨治,以黏膜固化变白为度。
(2)治疗中仅电熨鼻腔黏膜高敏区,避免触及鼻腔其他区域黏膜,尤其中鼻甲外侧鼻窦口周围黏膜。
(3)应治疗后1周复查,防止发生鼻腔粘连。