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中国急性鼻炎治疗网手术治疗方法内镜辅助下低温射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎

内镜辅助下低温射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎是各种原因导致黏膜、黏膜下层甚至骨膜增生性慢性炎症
    
采用鼻内窥镜显像系统下手术治疗慢性肥厚性鼻炎,该术式视野清晰,可减少副损伤及术后并发症。而结合低温射频消融治疗,则在取得比较理想效果同时最大程度减少术后并发症,其治疗原理是利用射频产生的能量,使射频区域组织细胞迅速脱水,在较低温下(40~70℃)导致其分解,而获得有效组织减容和消融效果,由于温度不高且射频能量随着距离增大而迅速衰减,故损伤被局限于电极周围,疼痛较轻,对表面黏膜损伤少,无明显出血,故无广泛结痂,不易出现黏膜粘连及感染,并能最大限度保留纤毛功能,符合鼻腔生理功能。内窥镜下可弥补视野上不足,能清晰指引射频针作下鼻甲黏膜肥厚位置及作用时间,从而达到理想的治疗效果。

治疗方法
    
患者均取平卧位,2%地卡因加少许1%麻黄素棉片作鼻腔粘膜表面麻醉,1%利多卡因作下鼻甲黏膜下浸润麻醉。

鼻内窥镜下低温射频消融下鼻甲手术治疗:应用美国乐道夫内镜显像系统,0°硬管内镜显像下,采用德国萨特多功能鼾症(低温射频消融)治疗仪系统和射频治疗针,调节输出功率为2.5W,将单极射频针插入黏膜下沿下鼻甲长轴潜行至鼻甲后端游离缘0.5 cm,踩动开关,激活射频电源作用25~30s,拔出射频针,每侧鼻甲打孔2~3针,针距3~5mm。术后立即用浸有麻黄素棉球压迫15~30min,不需行前鼻孔填塞,术后酌情给予鱼肝油鼻液滴鼻或达芬霖鼻液喷鼻1周和口服抗生素治疗2~3d,术后3、7、15d复查清理伪膜,术后1个月、0.5 a随访复查

鼻内窥镜下钳夹下鼻甲并骨折外移后部分吸割术治疗:采用美敦力施美德动力系统,内窥镜下先行下鼻甲骨折外移,然后用电动切割器吸割增生肥厚的黏膜,切割范围尽量局限于下鼻甲的上方和内侧的黏膜,以免引起大出血和术后粘连[2]。术后口服抗生素及抗过敏治疗,所有患者术后第1天拔除鼻腔油纱条,第2天拔除止血海绵,术后3、7、15天复查,注意鼻腔分泌物及血痂,术后1个月、0.5a随访复查
     
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